Запор

Общие сведения

Запор (констипация) – это затрудненная или редкая дефекация (опорожнение кишечника).

Нормальным считается количество дефекаций от трех раз в день до трех раз в неделю.

Для запора характерно выделение небольшого количества кала, его повышенная твердость, отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после акта дефекации.

Также признаком запора может быть изменение частоты и ритма стула, привычных для определенного человека.

По длительности различают острые запоры (продолжительностью до 12 недель) и хронические (продолжительностью более 12 недель).

Для диагностики хронического запора используют так называемые «римские критерии»:

• сильное натуживание чаще, чем при каждом четвертом акте дефекации;
• твердый или комковатый стул чаще, чем при каждой четвертом акте дефекации;
• дефекаций меньше, чем четыре в неделю;
• ощущение неполного опорожнения кишки после дефекации более, чем в 25 % дефекаций;
• ощущение препятствия в аноректальной области не менее, чем в 25 % дефекаций;
• помощь при акте дефекации манипуляциями пальцев в области заднего прохода.

Причиной острого запора может быть механическая закупорка (непроходимость) кишечника (например, при наличии опухоли) или динамическая (вследствие воспалительного процесса в брюшной полости).

Причины возникновения

Возможные причины запора:

1. Болезни, вызывающие нарушение проходимости кишечника:

• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• наличие сужений просвета толстой кишки;
• наличие крупных полипов толстого кишечника,
• наличие каловых камней;
• наличие дивертикулеза;
• наличие спаечного процесса в брюшной полости (после оперативных вмешательств, воспалительных процессов брюшины);
• наличие ректоцеле;
• мегаколон (увеличением толстой кишки);
• наличие инвагинации, заворота кишок, ущемления грыжи.

2. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, аноректальной области:

• СРК (синдром раздраженной кишки);
• дисбактериоз;
• колиты;
• язвенная болезнь;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• анальная трещина;
• острый геморрой;
• парапроктит.

3. Неврологические и психогенные причины:

• неврозы
• психозы;
• психическое перенапряжение;
• невриты;
• энцефалит;
• нервная анорексия;
• шизофрения;
• депрессивные состояния.

4. Нарушение питания.

5. Возрастные расстройства моторики кишечника у лиц пожилого и старческого возраста, у больных, длительно соблюдающих постельный режим.

6. Отравление никотином, свинцом, ртутью, злоупотребление продуктами с высоким содержанием дубильных веществ (какао, чай и другие).

7. Эндокринные расстройства:

• микседема;
• сахарный диабет;
• гиперпаратиреоз;
• болезнь Аддисона;
• климакс;
• беременность.

8. Систематический прием лекарственных средств (нейролептиков, антагонистов кальция, антидепрессантов, седативных, опиатов, железосодержащих, алюминийсодержащих антацидов, мочегонных, атропина, блокаторов ганглиорецепторов, нестероидных противовоспалительных средств).